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在西安,職工醫(yī)保中斷了,可以補繳嗎?
發(fā)布時間:2025-05-15 09:32:55
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什么是職工基本醫(yī)療保險?

職工基本醫(yī)療保險制度是通過國家立法形式,為職工醫(yī)保參保人提供基本醫(yī)療保障的制度安排。

什么人應該參加職工基本醫(yī)療保險?




根據《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定:職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。



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職工醫(yī)保中斷了可以補繳嗎?

國家已有明確規(guī)定,2021年11月,國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)暫行辦法》,明確“辦理轉移接續(xù)的職工醫(yī)保參保人員,在轉移接續(xù)前中斷繳費3個月(含)以內的,可按轉入地規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險費補繳手續(xù),補繳后不設待遇享受等待期,繳費當月即可在轉入地按規(guī)定享受待遇,中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受?!?/span>


需要說明的是,連續(xù)參保與待遇享受緊密關聯,大家應提高連續(xù)參保的意識,避免因醫(yī)保關系中斷導致待遇受影響。



職工醫(yī)保斷繳后,如何重新參保?



? 對于這類人員,與單位有穩(wěn)定勞動關系的,應隨單位參加職工醫(yī)保,由單位和個人共同繳費。沒有穩(wěn)定勞動關系的,可以靈活就業(yè)人員身份參保,由個人按規(guī)定繳費,享受與職工醫(yī)保同等待遇。


? 如果暫時未能就業(yè)或不想以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保,應及時參加常居地或戶籍所在地的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,避免醫(yī)保關系中斷而沒有醫(yī)療保障。



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重新參加職工醫(yī)保,多久可以恢復醫(yī)保待遇?



根據基本醫(yī)保轉移接續(xù)規(guī)定職工醫(yī)保中斷繳費3個月(含)以內申請補繳中斷期間保費的,等同醫(yī)保關系不中斷,按規(guī)定正常享受醫(yī)保待遇


職工醫(yī)保中斷3個月(不含)以上補繳中斷期間職工醫(yī)保費的參保人員,從職工基本醫(yī)療保險關系生效當月開始設置3個月待遇享受等待期,等待期內按連續(xù)參保人員職工醫(yī)保待遇的50%享受。


職工醫(yī)保關系中斷,不補繳中斷期間職工醫(yī)保費的參保人員,從職工基本醫(yī)療保險關系生效當月開始設置6個月待遇享受等待期,等待期內按連續(xù)參保人員職工醫(yī)保待遇的50%享受。